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血液中钙水平过高？小心甲状旁腺功能亢进症！

提起甲状腺，你或许不陌生，但它的邻居们——甲状旁腺，人们往往知之甚少。

你听说过“甲状旁腺功能亢进症”吗？这个医学名词看似陌生，其实它是一种与我们骨头、肾脏、心脏，甚至全身健康密切相关的内分泌疾病！

内分泌专科顾问莎米拉医生分析，原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary Hyperparathyroidism）是一种常被忽视，但可导致严重并发症的内分泌疾病：“原发性甲状旁腺功能亢进症是指一个或多个甲状旁腺肿大且功能亢进，导致血液中甲状旁腺激素（PTH）水平升高。”

“甲状旁腺激素水平升高会导致血钙水平升高，从而引发一系列身体问题。大多数患者没明显症状，高血钙水平通常通过常规血液检查时，才发现钙水平过高。即使没有症状，这些患者也可能出现肾结石和骨质疏松症等并发症。当血钙水平逐渐升高时，患者可能开始出现高钙血症症状，比如嗜睡、排尿增多、便秘、食欲不振、抑郁和身体疼痛，严重情况下，甚至可能导致致命后果。”

■诡谲莫测

乳房兼内分泌外科专科医生诺玛雅直言，原发性甲状旁腺功能亢进症很容易被误诊，又或由于缺乏认知而被遗漏，因为许多患者在早期阶段，并没出现症状，所以正确辨识和诊断是及早介入治疗的关键。

随着病情发展，其表现形式也更加多样化，诺玛雅医生指出：“血钙水平是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要指标，通过定期做血液健康筛查，可以及早发现。如果不定期做血液检查，那么当患者出现高钙症状时，往往已出现并发症。”

两位专科医生均明确指出，及时诊断，并根据类型采取个体化治疗策略，是改善患者生活质量和预后的关键。

■失衡引发疾病

甲状旁腺是位于甲状腺后方的4个小腺体，大小如一粒米。它虽然小，却承担着非常重要功能：调节人体的钙和磷代谢。

甲状旁腺会分泌一种称为甲状旁腺激素（PTH）的物质，它的功能包括：提高血液中钙的浓度、促进肠道对钙的吸收、刺激骨骼释放钙到血液，以及调节肾脏对钙和磷的排出等。

甲状旁腺通过调节甲状旁腺激素的释放，维持体内正常的钙和磷水平，维他命D也参与了控制血液中的钙含量。

正常情况下，这种平衡措施良好发挥作用。当血液中钙含量过低时，甲状旁腺会释放出足够的甲状旁腺激素，以恢复平衡。此激素会通过刺激骨中钙的释放、增加从小肠吸收的钙量，以及减少通过尿液流失的钙量，从而提高体内钙水平。血钙水平过高时，甲状旁腺会产生较少甲状旁腺激素。

原发性甲状旁腺功能亢进症是，指一个或多个甲状旁腺肿大，导致甲状旁腺激素分泌过量的一种疾病。这些肿大或生长通常是由于腺体的非癌性病变（称为腺瘤）引起的。虽然甲状旁腺腺瘤是最常见病因，但在极少数情况下，这些肿瘤也可能是癌性的。

■定期检测及早揪出高血钙

诺玛雅医生指出，大多数情况下，人们的血钙升高问题是，因为做其它原因（比如诊断其它疾病）的血液检测，又或做定期常规体检的血液检测报告时发现：“血钙水平升高未必一定就是甲状旁腺功能亢进症，也可能是其它原因导致，医生会安排后续检查，以进一步确诊。因此，了解这种疾病的基本概念和预防措施，有助于让民众与医生配合，更好地健康管理和及时介入，找出问题根源，以免病情恶化。

如果血液检查结果显示血钙水平偏高，医生可能会做复检和其它相关检查，以确定血钙水平高的原因。原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断通常是基于血钙水平和甲状旁腺激素（PTH）水平升高，加上磷酸盐水平降低。

一旦诊断出甲状旁腺功能亢进症，接下来就需要明确定位病变部位。医生可能会根据患者个人情况和需要，安排以下检查：

●颈部超音波：用于观察甲状旁腺的大小及形态变化。

●甲状旁腺扫描：这是一种应用核医学技术，对甲状旁腺做影像学检查的方法。通过注射含有放射性同位素的示踪剂（通常使用Tc-99m sestamibi），利用核扫描设备，采集体内甲状旁腺的病变位置。

●电脑断层扫描（CT Scan）或MRI检查：仅在必要时使用，通常是甲状旁腺在其它类型扫描中，无法清晰显示时使用。

●其它辅助检查：比如骨密度测试（评估骨骼密度是否偏低）、肾功能检测，以及肾脏超音波检查（主要用于评估肾结石）。

■手术是首选治疗方案？

甲状旁腺虽然很小，但原发性甲状旁腺功能亢进症可能导致多种并发症，尤其是骨骼和肾脏并发症，而且早期通常没明显症状。

因此，原发性甲状旁腺功能亢进症造成的“隐形损害”，绝对不容忽视。莎米拉医生指出，如果能够及早发现原发性甲状旁腺功能亢进症，就可以及早开始治疗：“原发性甲状旁腺功能亢进症的终极治疗方法是手术，即切除增大的甲状旁腺病变。在某些情况下，如果不适合手术或患者拒绝手术，可以使用某些药物，来控制血钙水平。虽然这些药物或许能够维持血钙水平在正常或接近正常水平，但它们无法治愈疾病。因此，我们通常建议将手术作为首选治疗手段。”

诺玛雅医生认为，手术切除病变甲状旁腺，通常是最有效的治疗方法：“在大多数情况下，手术都可以治愈，外科医生会切除肿大或有肿瘤的腺体，至于单侧或多侧旁腺体切除，需要根据不同患者实际病变情况，来决定单腺或多腺切除，同时需要精准定位异常腺体。”

“大多数患者只有一个甲状旁腺受到影响。最重要的是，如果在手术前，能够准确定位受影响的甲状旁腺，手术将更简单、快捷，以及创伤更小。然而，如果手术前无法确定受影响甲状旁腺的具体位置，则需要做开放性手术探查颈部，以寻找正确病变位置。患者手术后，需要住院，并接受至少1~2天的监测，以监测钙水平和恢复情况。”

诺玛雅医生建议，原发性甲状旁腺功能亢进症患者在接受甲状旁腺手术前，应咨询内分泌外科医生。

■破解常见迷思

●迷思1：甲状旁腺功能亢进症是小事，出现明显症状时才需要关注？

甲状旁腺功能亢进症的临床表现较为隐匿。早期，许多患者可能没有明显症状或仅出现轻微不适，但长期高血钙状态，会对骨骼、肾脏和神经系统产生潜在损害，比如导致骨质疏松、肾结石、消化系统问题和认知功能下降等。定期做血液常规检查，对于及早发现、干预和管理甲状旁腺功能亢进症极为重要。

另外，莎米拉医生建议，任何血钙水平高的人都应咨询内分泌科医生，做进一步检查，以确定血钙水平升高原因，以便及时接受适当治疗。

●迷思2：如果我被诊断患有原发性甲状旁腺功能亢进症，我可以通过避免，又或减少乳制品和钙补充剂的摄入，来避免手术吗？

原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺肿大引起的，即使避免乳制品或含钙补充剂，钙水平也会升高，因为肿大的甲状旁腺会产生过量的甲状旁腺激素。

一旦确诊，对于大多数患者来说，手术是治愈原发性甲状旁腺功能亢进症的最佳确定性治疗方法。

KKLIU: 1912 / EXP 31.12.2027

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