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机器人手术靠谱吗？机器人手术更精准？泌尿外科医生精辟分析！

随著医学技术持续发展，机器人手术已逐渐在各类外科领域广泛应用，尤其在泌尿外科更展现出显著优势。在外科手术微创化，微创手术精准化、智能化趋势下，泌尿外科手术经历了从“开放性手术到腹腔镜至机器人”三大发展阶段。

Picaso医院泌尿外科顾问医生范恒银直言，泌尿科是机器人手术开发最蓬勃、应用发展最快领域：“目前，许多国家的泌尿科领域中，机器人几乎可以取代大部分开放性手术，唯有肿瘤太大的部分情况，才会采用开放性手术，尤其在空间狭窄的盆腔位置，机器人手臂具备比传统人手更灵活操作、精细解剖的优势。”

目前，机器人手术在泌尿科的应用范围日趋广泛，包括前列腺癌、肾癌、膀胱癌、输尿管癌及肾上腺肿瘤等多种疑难疾病。过往认为无法精准切除的疾病，都可以通过机器人手术取得更好的成果。

范医生认为，机器人手术正以“精准、微创和恢复快”特点，成为泌尿外科治疗的重要手段，因为它不仅提升治疗效果，更改善了患者手术后的生活质量。然而，范医生劝告患者和家属，无论自己会诊的医生推荐或不推荐机器人手术，都应充分掌握病情，以及与医生探讨手术的必要性，瞭解手术原理与优势（比如能否采取微创方式，以及是否真有必要切除器官等），充分掌握病情和探讨手术的必要性，更需要瞭解基本的医学信息发展，必要时应咨询第二意见，才能为自己的健康选择一条更科学与更安全路径。

为什么机器人手术适合泌尿外科？

泌尿系统解剖结构复杂，很多器官位于身体深部，又或盆腔狭小空间内，比如：高清放大视野的3D影像系统，能帮助医生更清晰地观察神经及血管等精细结构；精准操作的机械臂可过滤手抖，实现毫米级精度，特别适合保留性功能或肾功能的手术；微创伤口小，出血少且手术后恢复快，患者住院时间短，手术后疼痛减轻，可以更快恢复正常生活。

范医生强调，面对任何泌尿系统相关疾病，早诊断与早治疗非常关键：“如果有任何泌尿症状，比如排尿困难、排尿疼痛和血尿等，除了定期血液、尿液检查，以及超音波扫描，男人45岁以上，也建议做PSA筛检，以便及早揪出前列腺癌。”

和你想的不一样常见迷思一一破解

●迷思1：所有手术都适合使用机器人？

虽然目前机器人手术在泌尿科应用广泛，大部分手术可用机器人手术替代，但任何技术都并非万能，机器人手术也不例外。对于泌尿科前列腺切除和妇科手术等，狭窄空间内的精细操作，机器人手术确实具备很多优势，但对于某些简单手术（比如阑尾炎）或需要大面积暴露的病例，传统腹腔镜或开放手术可能更高效。记住，任何手术都需要经由专业外科医生评估建议。

●迷思2：微创的机器人手术效果不如开放性手术？

有些人对于微创手术存在各种迷思，比如：微创技术不如开刀般看得清楚，容易漏掉病灶，又或只有简单手术才能微创，复杂手术必须开大刀等。

范医生指出，这些都是误解，实际上现代微创手术（比如腹腔镜和机器人辅助手术）都配备高清3D影像系统，能放大10~15倍视野，医生看得更清晰，就能更精准处理病灶：“比如机器人手术在绝大多数情况下，能达到和传统开放手术相同的治疗效果，甚至由于更精细的操作，让很多泌尿科手术（比如前列腺癌与肾脏肿瘤切除）取得更好效果。”

范医生认为，随著各种微创技术不断发展与进步，如今很多复杂性手术都能通过微创完成，而且安全性也已得到验证。

●迷思3：机器人手术由机器人自动化执行？

这个误解广泛流传，原因可能来自于“机器人手术”这个名词，人们误以为手术完全由机器人自主操作，无需医生控制，其实完全大错特错！

机器人手术由3个主要部分组成：医生控制台、机械臂系统（连接手术器械）和高清3D影像系统。范恒银医生强调，机器人手术系统需要由外科医生全程操控，无自主决策能力。外科医生会通过控制台操作机械臂，所有动作均由医生实时指挥，机器人仅是辅助医生的精密工具。机械臂具有过滤手部震颤、提供3D高清视野，提高准确性和安全性等多项优势，但绝对无法替代医生做判断，机器人手术无法在缺乏经验丰富的外科医生操作下独立操作。

●迷思4：机器人手术不安全，手术过程可能会停机？

事实上，任何手术都可能伴随一定风险，比如开放手术也一样存在风险，以及可能引发各种併发症，包括感染、出血和休克等。

机器人手术系统的构造和设计具有内置安全功能，以确保患者得到良好保护。至于人们担忧的所谓“停机”，风险概率微乎其微。原因在于机器人手术全程由医生监控，并非完全依赖机器，加上手术前已评估风险，备有应急预案，以及重大手术前皆会检查设备稳定性。

实际上，现代医疗团队均具备快速应对能力，患者无需过度担忧，只要选择正规医院和经验丰富的医生，机器人手术已被认为非常安全可靠，通常不存在造成不良后果的额外风险。

适合众多疾病且精准安全

哪些泌尿科疾病适合机器人手术？

适合使用机器人手术的相关疾病，包括：

●前列腺癌：男性常见泌尿系统肿瘤之一，早期无明显症状。范医生分析，由于前列腺位置较深，而且靠近控制排尿和性功能的神经，机器人手术视野放大、操作精准，可以在彻底切除肿瘤的同时，最大程度保留神经，从而减少手术后尿失禁和性功能障碍风险。

●肾癌：来源于肾脏的恶性肿瘤，早期往往没有症状，常在体检时，通过影像学发现。机器人手术可以帮助医生在精准切除肿瘤的同时，保留大部分健康肾组织（称为“肾部分切除”），减少手术后肾功能下降风险。

范医生强调，任何手术都并非适用于所有人，需要根据患者具体情况，制定不同手术策略，因为肿瘤生长的地方都不一样，有些角度也可能很刁钻。对于肿瘤位置复杂或靠近血管的情况，机器人具备可以更精准地做局部切除的优势。

●膀胱癌：一种泌尿系统恶性肿瘤，尿路上皮癌是最常见的膀胱癌类型。部分患者确诊时，癌细胞可能已侵袭至肌肉层或更深层，需要全切膀胱治疗，又或切除后需要重建。膀胱切除是一个复杂、时间长的手术，机器人手术近年来在膀胱癌治疗中应用广泛，主要是因为它可以提高手术准确性，尤其在做尿流改道（比如新膀胱重建）时，具备缝合精准、创伤小、手术后恢复快，以及能降低感染风险等特点。

●输尿管狭窄：输尿管中段或远段（靠近膀胱）发生非正常变窄，影响尿液流通，严重时可导致肾积水，甚至肾功能损伤。范医生分析，因为输尿管位于腹腔或盆腔深部，周围有很多重要器官（比如肠道、大血管和膀胱等），传统开放或腹腔镜手术在狭小空间中操作困难，而机器人手术能明显提高精确度与安全性。

●瘘管（Fistula）修复：瘘管是一种异常通道，连接两个本不应该连通的腔道或器官。瘘管通常是由于组织损伤、感染、炎症或手术併发症引起的。机器人手术近年来也广泛应用于泌尿外科的瘘管修复，比如输尿管阴道瘘和膀胱直肠瘘等，原因在于它能精准分离瘘口和瘢痕组织，也能精细缝合膀胱和阴道。

●其它：泌尿外科作为机器人手术最早也最广泛应用领域之一，范医生认为，机器人技术在目前已改变泌尿外科格局，尤其适合深部、精细及狭小空间的复杂操作，更是精准微创外科的重要发展方向。当然，机器人手术也有它的局限，因此任何具体手术方案，皆需要由泌尿外科医生，根据肿瘤分期与患者身体状况等综合评估，再进一步制定合适治疗方案。

KKLIU: 1921 / EXP 31.12.2027

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