从诊断走向治疗 科技为放射科开新眼界

医句话：
近年马来西亚放射科快速发展，PET-CT让诊治合二为一；先进乳房影像技术提升乳癌诊断精准度；AI成为医生的“第二双眼睛”，协助侦测病灶；介入放射更让放射科从诊断走向治疗。随着科技持续突破，放射医学也正不断拓展新的可能。

“放射科几乎与科技不可分割，无论是电脑断层（CT）、磁力共振造影（MRI）、分子影像（molecular imaging）、介入放射（Interventional Radiology，IR），还是近期快速发展的人工智能（AI），谈的都是科技。

过去十多年来，随着科技不断发展，医学影像技术可说是突飞猛进。这些变化，也在不知不觉中改善了马来西亚疾病的诊断与治疗。

最直接可以看到的改变，就是影像检查的速度。与10年前相比，现在的CT和MRI扫描都比过去快得多，有些检查甚至可以在几秒内完成，同时还能提供更精细的解剖结构与疾病资讯。

影像不只找病灶 PET-CT迈向诊治合一

其中一项重要的发展，要数分子影像，例如正电子电脑断层（PET-CT）扫描。分子影像与一般影像检查最大的不同，在于它不只是显示病灶的位置，还能反映肿瘤或疾病的生物活性。换句话说，它能让医生看到病灶中的细胞有多活跃，从而更了解病情，并协助追踪治疗反应及病情进展。
以前列腺癌为例，便可以利用前列腺特异性膜抗原（Prostate Specific Membrane Antigen，PSMA）PET-CT进行检测和评估。这是一项针对性很高的影像检查，能更准确地找出癌细胞的位置。

在锁定癌症病灶后，还可以进一步配合标靶治疗，将治疗药物精准地带到癌细胞。这就是近年常说的‘诊治合一’（theranostics）概念，将诊断与治疗结合起来，让影像不只是用来找出癌症，也能同时协助治疗。

3D乳房摄影 层层看透致密乳房

我本身是从事乳房影像工作的乳房放射科医生。近年来，乳房影像的发展也相当蓬勃，现今已有不少尖端的影像技术，例如乳房断层摄影（tomosynthesis），也就是常说的3D乳房摄影（3D mammogram），以及更崭新的对比增强乳房摄影（Contrast-Enhanced Mammography，CEM）。

所谓3D乳房摄影，简单来说，就像把乳房一层一层切片来拍摄，让医生可以更清楚看见乳房内部的组织。传统的2D乳房摄影则只能取得乳房从左右两边拍摄的影像。3D乳房摄影尤其对乳房较致密的亚洲女性有帮助，因为当乳房组织较致密时，癌症病灶可能较容易被正常组织掩盖。

乳房影像再进化 癌症病灶更易现形

至于对比增强乳房摄影（CEM），则是把传统乳房X光摄影与显影技术结合。检查前会先注射显影剂，当X光照射乳房时，除了可以看到一般的乳房X光影像，显影剂还能让癌症病灶在影像上‘亮起来’。

这些先进的影像技术，无论是在乳癌的检查与诊断，还是后续的治疗规划上，都能为医生提供更多资讯，带来很大的帮助。

AI当“第二双眼”　放射科医生会被取代吗？

另一项值得一提的就是人工智能（AI）─这个近期非常热门的话题。AI如今可说是无处不在，现今的X光、CT，以及PET-CT等影像检查，其实都已经用上AI。

AI就像医生的‘第二双眼睛’，可以帮忙‘看’出病灶并标记出来，协助侦测疾病。透过这项功能，医生也可以先筛选紧急个案，优先进行判读。对一些非常繁忙、每天需要判读大量影像的放射科中心来说，这项功能尤其有用。

此外，AI也能协助生成品质更好、更清晰的影像，让放射科医生更容易判读。除了影像判读，AI也能协助挂号、检查等流程安排，提高整体工作效率。

但是，是不是只要AI能判读影像，就不需要放射科医生了？

答案显然是否定的。AI或许能从影像中找出病灶，但它也可能出错，影像最终仍需由医生分析和判读。更重要的是，诊断疾病并不只是靠判读影像，还需要结合患者的病史、临床资讯等资料，再运用专业临床知识，才能作出正确的医学判断，并为患者提供更合适、更人性化的建议。

成本隐私成门槛 大马应用仍在起步

所以，有了AI并不代表可以取代放射科医生。相反地，若能善用AI，它可以协助医生提高影像判读的准确度及工作效率，让医生把更多时间投放在更重要的工作上。AI确实是一项很有发展潜力的辅助工具。

遗憾的是，AI在我国放射科的应用目前仍未全面普及，其中一个原因是成本较高。此外，AI的应用也可能涉及患者隐私及资料保护等问题，但我国在这方面仍缺乏成熟的规范。因此，目前AI在我国放射科的导入仍处于较早期的阶段。

放射科越分越细 次专科诊断更精准

随着现代医学发展，放射科越来越受重视，也衍生出更多次专科。所谓次专科，就是在放射科之下，再细分出不同的专业领域。目前马来西亚放射科的次专科主要有神经放射、肌肉骨骼影像、心血管影像、头颈部影像、乳房影像、胸腔影像、腹部影像、儿科影像及介入放射等。

当一门专科有更精细的分工，医生便能更专注于特定范畴或器官，深入掌握相关知识，让判读能力更加扎实，医学专业更上一层楼。这也是现代医学不断精进的重要方向。

专业发展向前走 NSR认证仍待突破

当然，一般放射科医生仍然非常重要，大多数情况下，他们已能协助作出正确的医学判断。不过，面对一些较复杂的个案，可能仍需要次专科专家的意见，才能为患者提供更精准的诊断和合适的治疗建议。有时，一个个案的诊断，可能涉及几位放射科医生的共同讨论。

不过，目前大部分次专科仍归在临床放射科之下，尚未正式获得马来西亚全国专科医生注册局（National Specialist Register，NSR）认证，但我们正朝着这个方向努力，希望推动次专科制度更加成熟和明确，让不同次专科逐步获得承认。

法哈娜医生（Farhana Fadzli）
马来西亚医学专科学院（AMM）
放射科学院（CoR）兼马来西亚放射专科医生学会（MyRAD）主席
乳房放射科兼核医学专科顾问

不用开大刀也能治病 介入放射改变医疗格局

在这些次专科当中，发展最快之一就是介入放射学（IR）。介入放射学的发展，也大大改变了放射科的格局。

介入放射，简单来说，就是在医学影像导引下进行微创治疗。大家或许都常听说‘微创治疗’，顾名思义，就是不需要‘开大刀’动手术，而是透过小切口进行治疗。

介入放射正是运用放射科最熟悉的医学影像来引导微创治疗，影像导引可以是超声波、CT，有时也可以是MRI。具体来说，介入放射科医生会先在患者身上做一个针孔般的小切口，再在影像导引下放入针、导管或导线等器械，为患者进行不同的治疗。

止血取栓消融引流 影像导引下完成治疗

介入放射治疗可以处理许多不同的情况。例如，体内某个部位出血，如肠胃道出血，可以透过介入放射止血；血栓造成的血管阻塞，例如肺动脉栓塞，甚至部分中风个案，也可以放入导管将血栓取出；动脉瘤（aneurysm）则可以透过放入线圈（coil），防止破裂出血。这些介入放射治疗，在一些紧急情况下甚至有机会挽救患者生命。

此外，介入放射也可以进行消融术，例如子宫肌瘤消融；若身体某处出现严重脓肿或积液，也能透过放入导管引流，让患者有机会避免大型手术。

从“看片”走向治疗 放射科角色在改变

介入放射科医生固然是介入放射治疗的专家，但其他放射次专科医生也可能接受一定程度的介入放射训练，在工作中进行特定类型的介入治疗。

例如，作为乳房放射科医生，我常执行超声波引导乳房取样活检。另外，当乳房外科医生进行手术时，如果病灶或肿块太小，无法直接摸到，有时也需要放射科医生协助。我们会在超声波或乳房摄影的导引下，进行定位钢丝置入（hook wire insertion），协助外科医生找到需要切除的准确位置。

切口小疼痛少 患者复原出院更快

介入放射的优势，就如同微创治疗一般。当治疗切口更小，患者的疼痛便较少，复原也较快，住院时间可以缩短，也能更快出院回家。

现今的放射科不再只是负责诊断，也能参与治疗。这也意味着，放射科医生不只是要懂得看身体的内部结构，也需要非常了解疾病本身，才能透过影像和治疗真正帮助患者。这并不是要取代其他专科，而是放射科需要跟上医学进步的脚步，才能与其他专科更好地配合，为患者提供更优质的治疗。

科技再先进　患者用得到才有价值

展望未来，我的愿景是希望我国能取得更多先进的放射技术，同时持续发展现有的新技术，例如分子影像，让患者有机会接受更精准的治疗。

更重要的是，这些影像服务应该普及，让所有国人都有机会使用。以诊治合一的技术为例，尽管目前已开始应用，但费用仍然很高，希望未来能逐步降低，让更多患者负担得起。

AI远诊齐发展 缩短城乡医疗差距

此外，AI也需要进一步发展。我国应制定相关法律与规范，明确规定AI在医疗上的使用方式并加强监管，让AI在协助提高诊断准确度及放射科工作效率的同时，也能保护患者的个人资料。

另一个值得发展的方向，是远距放射诊断（teleradiology）。例如在偏远地区，当地可能有扫描仪器，却没有放射科医生，或只有一般放射科医生，难以判读较复杂的个案。这时便可透过远距放射诊断，将影像传送给大医院的放射科医生协助判读，让偏远地区的患者也能获得专业的影像诊断。

同时，我们也需要培育更多放射科及次专科医生，并推动放射次专科更有系统地发展，让各个次专科逐步获得NSR的正式认证。

科技的存在，应该是为了帮助人们、帮助患者。科技必须被用上，才能真正发挥价值；如果我们拥有科技，但患者却难以取得，这便是本末倒置。因此，我的愿景不只是希望马来西亚拥有更先进的放射医学，而是希望这些技术能真正惠及每一位马来西亚人。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

Source

从诊断走向治疗 科技为放射科开新眼界 (星洲日报，2026年11月4日)
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