从子宫颈到子宫行房后出血的常见原因

性生活后出现出血，不少女性第一时间会想到，是不是性生活太激烈，或是阴道太干造成的小伤口。若出血量不多、没有疼痛，有些人甚至会选择先观察，等下一次再看看。但妇产科陈意萍医生提醒，行房后出血并不属于正常现象。除了受伤，也可能与子宫颈发炎、细菌或病毒感染，以及子宫颈或子宫长了东西有关，而当中最需要排除的，就是子宫颈癌。

“只要行房后有出血，我们都是属于不正常。”陈意萍说，性生活中或性交后受伤，但一般并不常见。除非是第一次性生活，否则女性不应该因为性生活而出现出血。她指出，子宫颈癌其中一个症状就是性生活后出血，因此女性不能因为出血量少，或是没有疼痛，就认为问题不大。

“子宫颈癌不会痛，长东西也不会痛，发炎也是不会痛。反而如果是出血加痛，我反而没有这样担心，因为那可能是受伤。”因此，对女性而言，真正需要提高警觉的，是那些看似“没什么”的异常出血。

第一次性生活出血，不代表日后正常

第一次性生活出现少量出血，可能是处女膜破裂所造成，但一般只会出现一次。如果女性已经有性生活一段时间，过去一直没有问题，却突然出现行房后出血，就不能再以处女膜破裂、性生活太激烈来解释。原因可以很多，包括受伤、子宫颈发炎、细菌或病毒感染，也可能是子宫颈或子宫长了东西，例如肌瘤等。

“所以良性、恶性、发炎、受伤都有可能，当中子宫颈癌是我们最担心的。”

她也提醒一些女性，明明已经出现症状，却因为不痛而选择忍耐，直到问题变得更明显才求医。她认为，这是不必要的延误。

“性生活出血是不正常的，你不需要有任何痛。”

子宫颈感染，不一定就是性病

谈到子宫颈感染，许多女性会感到困惑。平时已经注意个人卫生，内裤也选择透气材质，为什么还是会感染？

陈意萍解释，阴道和子宫颈是两个不同的部位。阴道方面的问题，很多时候与生活习惯有关，但子宫颈发炎或感染，通常与性生活有关。不过，与性生活有关，并不代表一定就是性病。

她指出，有些细菌或病毒并不属于性病，但可能在性生活过程中接触到子宫颈。以HPV为例，它主要是通过皮肤与皮肤接触，因此并不是所有HPV感染都可以简单理解为性病。

她甚至提醒，HPV不一定只能从伴侣身上感染。若手指上有HPV，再接触到自己的下身，也存在感染的可能。因此，女性如果发现自己感染HPV，不需要因此感到羞耻或认为自己一定是从伴侣身上感染，重点是了解感染状况并接受适当追踪。

戴保险套，也不能完全阻隔HPV

不少人以为，只要性生活时使用保险套，就可以完全避免感染。陈意萍表示，保险套可以避免部分通过体液传播的感染，但HPV主要是皮肤与皮肤接触，因此不能完全依靠保险套预防。

“你戴套只是避免那些细菌从液体那边感染，但是如果是HPV，是皮肤跟皮肤。”

因此，女性需要了解，使用保险套虽然是一种保护方式，但并不等于可以百分百避免HPV感染。

肌瘤，也可能造成行房后出血

除了感染及子宫颈癌，子宫肌瘤也可能是行房后出血的原因。

肌瘤有没有症状，与它生长的位置有关。有些肌瘤可能完全没有症状，患者只是从健康检查中才发现；但如果肌瘤生长在子宫颈附近，就可能出现性生活后出血。

肌瘤是要看位置的。有些位置没有症状，只是肚子越来越大；有些位置就很会有症状。她表示，子宫肌瘤可以长得很大，也可以同时长出很多粒。部分女性直到接受检查时，才发现自己体内已经有相当大的肌瘤。因此，女性不要因为没有明显不适，就认为自己不需要妇科检查。

有性生活后，应开始关注妇科健康

陈意萍观察，部分女性往往到了结婚、准备怀孕，甚至遇到问题后，才第一次接受妇科检查。她认为，如果已经有性生活，就应该开始关注子宫颈健康。至于子宫颈抹片检查及HPV DNA检测的间隔，她认为，女性除了按照医疗系统所建议的时间接受检查，也可以从自己的健康状况及生活习惯来考量。

她举例，HPV DNA检测有时可能一次验不到，之后再检查却出现，因此不能因为一次结果正常，就认为往后多年都不需要再关注。

她也提醒，如果生活压力很大、睡眠不足，或者有抽烟及接触二手烟等情况，都应更加注意自己的身体状况。

验到HPV，不等于已经患癌

对许多女性而言，“HPV阳性”几个字足以让人非常恐慌。但陈意萍表示，感染HPV并不等于已经患上子宫颈癌。

HPV感染后，还需要经过一段时间，才可能造成子宫颈细胞变化，甚至逐步恶化。

她指出，HPV有不同类型，其中16和18型需要特别注意，因为这两种型别与子宫颈癌的关系较密切。但即使感染了高风险型HPV，也不代表马上就需要接受大型治疗。真正重要的是看子宫颈细胞有没有出现异常，以及病情是否持续存在。

有些人的HPV会随时间消失，也有些人会持续感染。

因此，感染后最重要的是按照医生安排接受检查，而不是因为害怕就逃避追踪。

外阴长期瘙痒，也不要一直忍

有些女性到了接近更年期，开始出现干涩、瘙痒，便认为这是年纪大了的正常现象。

陈意萍提醒，无论年纪多大，下身都不应该长期瘙痒。原因可能包括念珠菌、其他细菌感染、糖尿病、皮肤问题及HPV感染等。如果长期瘙痒，甚至发现外阴皮肤颜色、厚薄出现变化，更应该接受医生检查。

“很多女孩子长期痒，她们很怕去看医生，好像不好意思。其实不可以。”

她提醒，外阴瘙痒不是一个应长期忍受的问题，应该找出原因，再针对问题处理。

 

Hospital Picaso 益康医院

妇产专科顾问医生陈意萍

年纪大了，也不能忽略子宫脱垂

对年长女性而言，子宫脱垂也是另一个需要注意的妇科问题。如果感觉下体有东西突出，甚至已经影响排尿，陈意萍建议不要继续忍耐。

她指出，子宫脱垂严重时，子宫往下移，也可能带着膀胱一起来，因此患者会出现排尿困难。

如今处理子宫脱垂的方法不只是切除子宫，也可以透过手术将子宫、膀胱及肠等器官重新拉回原本的位置。至于年长患者适合哪一种手术，则需要看整体身体状况，而不能只看年龄。

“我们不是看年龄，也要看他有没有手术的风险。”

不要等到身体“很痛”才求医

从行房后出血、HPV感染、子宫肌瘤，到外阴瘙痒及子宫脱垂，陈意萍希望女性改变一个观念：妇科问题不一定会痛，也不一定会在一开始就出现明显症状。

因此，与其等到问题严重才求医，不如平时就把妇科健康检查列入自己的生活安排。

“看一次医生检查，包括会诊费，可能百多、两百块；你可能买一件衣服都不止了。”对她而言，照顾自己的健康，不应该排在生活中的其他事情之后。而回到最初的问题——行房后出血，女性尤其不能因为“只是少量”、“偶尔一次”或“没有痛”而一再拖延。

身体出现异常，至少值得停下来，给自己一次检查、了解原因的机会。

读者来信

问：49岁女性，子宫颈抹片正常，但验出HPV 51、52型，之后接受阴道镜及活体组织检查，结果属低风险。9月2日接受LEEP手术后，到第16天仍有鲜红色出血，这正常吗？

答：LEEP手术后，伤口需要时间复原，因此出血可以持续一段时间。这个手术是将子宫颈表面的异常细胞切除，伤口没有缝合，新的表皮还没有完全长好，因此比较容易出血。

以这名读者的情况来看，后续需要等待手术报告，并按照医生安排，在伤口复原后再检查HPV及子宫颈抹片。

如果之后子宫颈抹片正常，而HPV也消失，问题就可以继续观察；如果HPV仍然存在，但子宫颈细胞没有异常，也不需要过度紧张，持续追踪即可。

问：子宫已经切除了，为什么性生活后还是会出血？

答：还是有可能。其中一个原因，是阴道内的手术伤口形成疤痕。如果疤痕长得不理想，性生活时受到摩擦或撞击，就可能出现出血。

另外，如果当初切除子宫是因为HPV、癌前病变或子宫颈方面的问题，也不能认为切除了子宫就完全没有HPV相关问题。因为阴道仍然存在，HPV也可能感染阴道细胞。

所以，即使子宫已经切除，如果仍然反复出现性生活后出血，也应该接受检查，了解真正原因。

问：72岁女性，单身，已经8年没有看医生，最近常觉得阴部好像有一个鸡蛋的东西要掉出来，有时也很难小便。这是什么问题？

答：这种情况大多是子宫脱垂，也可能同时有阴道或子宫颈长了东西。

子宫脱垂时，子宫往下移，也可能带着膀胱一起来，因此会影响排尿。如果已经出现排尿困难，就应该接受妇科检查，而不是继续忍耐。

现在子宫脱垂有不同的处理方式，不一定需要切除子宫。部分手术可以把子宫、膀胱及肠等器官重新拉回原本的位置。至于年长者适合哪一种方式，则要看整体健康状况及手术风险。

Source

从子宫颈到子宫 行房后出血的常见原因 (光明日报， 2026年11月4日)

Reference

 

Kembali