独家｜每19华裔女性 1患乳癌 法哈娜：65岁以上发生率最高

（吉隆坡13日讯/独家专访）每19名华裔女性，就有1人一生中可能罹患乳癌！

马来西亚医学科学院（AMM）放射科医学院主席法哈娜医生说，乳癌是大马女性最常见的癌症；目前，女性罹患乳癌的风险约每23人就有1人，约三分之二的患者为50岁及以上。

“而且，不同种族的风险也有所不同，华裔女性罹患乳癌的风险约为每19人就有1人，印裔女性则约每23人就有1人。”

她说，根据2017至2021年国家癌症登记报告的数据，大马共记录了2万9719宗乳癌病例，女患者为2万9534宗或99.4%，男患者则有185宗或0.6%。

她也说，在大马女性确诊的癌症中，近三分之一或32.4%都是乳癌。

法哈娜也是马来西亚放射科医师学会主席、亚洲乳房疾病协会理事，以及益康医院（Hospital Picaso）乳房放射及核医学科顾问医生，她配合10月乳癌觉醒月接受《中国报》专访时，这么说。

她说，病例数量最多的是55至59岁女性，共4555宗；但按年龄计算的乳癌发生率最高，则是65至69岁女性，每10万人有149.8宗。

她解释，罹患乳癌的原因很难单纯归因于某一项因素，因为涉及很多风险因素，包括遗传、生活方式、年龄、哺乳史、月经史和月经持续年数等，因此存在很大的个人差异。

她说，若以每10万名女性来计算，2017年至2021年的乳癌发生率约为每10万人38.9宗，而2012年至2016年则为每10万人34.1宗，因此乳癌病例数量呈上升趋势。

她指出，政府推动乳癌相关教育，让民众透过社媒等管道更容易接触资讯，以及女性对乳癌的认知提高，知道可以接受筛查和测试后便去做检查，都是乳癌病例增加的原因。

*资料来源：2017-2021年国家癌症登记报告

近半数确诊时已非初期

数据显示，在有记录确诊期数的大马女性乳癌病例中，近半数（49.7%）确诊时已属第3期或第4期，反映部分患者发现乳癌时已进入较晚期阶段。

法哈娜引述数据指出，第1期占15.8%、第2期34.5%、第3期28%、第4期21.7%。不过，仅57.9%的女性登记乳癌病例有记录确诊期数，因此上述比例仅涵盖确诊期数已知的病例。

在5年存活率（*注）方面，第1期为87.5%、第2期80.7%、第3期59.7%，第4期则降至23.3%。上述数据来自2007年至2011年确诊、并追踪至2016年的马来西亚女性乳癌患者。

她说，乳癌若能在早期发现，有更多治疗选择，包括保乳手术，并有较大机会透过根治性治疗清除癌细胞。

她指出，部分女性发现乳房出现肿块，但因没有疼痛而忽略；另一些女性忙于工作及家庭，或担心医疗及手术费用，加上害怕确诊癌症，因而延迟就医。

她提醒女性，应了解自己乳房平时的状况，一旦发现异常变化应尽快求医，同时不要等到出现症状才接受健康筛查。

*注：5年存活率是指患者被诊断患癌后，仍存活至少5年的比例。这不代表患者只能存活5年，也不代表存活至5年就等于完全痊愈，因为乳癌也可能在5年后复发。

建议每月自我检查一次

法哈娜建议女性每月进行一次乳房自我检查，月经结束、乳房不再感到胀痛时进行较为适合。

她说，乳癌早期症状未必明显，因此女性应熟悉自身乳房平时的外观及触感，一旦发现异常变化，应尽快求医，不要因没有疼痛而忽略。

她列出需注意的症状包括，乳房皮肤或乳头出现变化、乳头内陷、乳头分泌物、乳房或腋下出现新肿块，以及出现不同于月经周期的严重疼痛。

尽管如此，她说，摸到肿块并不代表患上乳癌，乳房囊肿及纤维腺瘤等都是常见的良性肿块，但仍应接受检查，以确认肿块属良性或恶性。

至于乳房X光检查（Mammogram），根据2019年大马临床实践指南，50至75岁女性应每年或每两年接受一次检查；40至49岁女性则应由医生评估个人风险后决定筛查安排。

她指出，40岁以下女性一般不会例行接受乳房X光检查，主要因年轻女性乳房组织较致密，可能影响影像判读，也涉及辐射问题。

因此，她建议年轻女性可考虑超音波，而乳癌高风险者则可考虑乳房磁力共振（MRI）检查。

治疗方案须多方专科评估

乳癌治疗并非“一刀切”，法哈娜指出，治疗方案须由乳房外科、肿瘤科、放射科及病理科等多专业团队共同评估，并根据肿瘤大小、荷尔蒙受体、癌症类型及病理结果等因素制定个人化方案。

她说，早期乳癌患者有时只需接受手术切除肿瘤，甚至可进行保乳手术，保留大部分乳房组织；较晚期患者则可能需要乳房切除，并配合放射治疗、化疗或免疫治疗，治疗时间较长，身体负担、副作用及经济影响也可能较大。

她指出，确诊乳癌并不代表一定要切除整个乳房，是否能保乳也没有单一标准，不能单凭癌症期数决定。

她说，若患者只有单一肿瘤，且可透过化疗等方式缩小肿瘤，即使病情较严重，也可能具备保乳条件；反之，若肿瘤非常大或患者不适合接受化疗，医生可能建议直接进行乳房切除。

法哈娜强调，最终治疗方式须视患者个别情况，配合影像及病理检查结果作出决定，因此没有一套适用于所有乳癌患者的固定治疗方案。

切除乳房须正视心理影响

因乳癌而切除乳房不仅是身体上的改变，也可能影响女性的自我认同、自信，以及与伴侣之间的亲密关系和性生活，法哈娜指出，患者及家人都需要正视相关心理影响。

她说，失去乳房对女性而言是身体的一部分被切除，可能引发对自身形象、婚姻及家庭角色的担忧，因此这是一个需要长期面对的个人课题。

她指出，目前患者可选择接受乳房重建手术，包括利用背部或腹部组织重建乳房，或植入乳房义体。若手术效果理想，疤痕可隐藏得较好，术后外观也能较为自然。

法哈娜也鼓励患者加入乳癌互助或支援小组，与有相同经历的女性交流，获得情绪支持。

她强调，家人在患者确诊后扮演重要角色，尤其丈夫应在治疗期间给予妻子情绪上的支持。

“丈夫应该在妻子接受治疗期间给予支持，让她知道，即使失去了乳房，她仍然是原本的自己，仍然是一个完整的女性。”

此外，她说，家人也可协助处理家务及照顾孩子，减轻患者在治疗初期的负担，陪伴她度过身心俱受考验的阶段。

尽早与医生讨论保生育能力

年轻女性罹患乳癌后，若仍有生育计划，法哈娜建议应在接受手术或其他治疗前，尽早与医生讨论保存生育能力的选项，以降低部分治疗对日后生育能力造成的影响。

她指出，乳癌患者可在治疗前谘询医生，并视个人情况考虑冷冻卵子等生育保存方式，必要时也可转介妇产科医生进一步评估。

她说，乳癌治疗后能否怀孕，须视癌症类型及治疗方案而定。部分病情较单纯、只需接受肿瘤切除手术的年轻患者，日后仍可能正常怀孕；但若患者需要接受化疗或荷尔蒙治疗，甚至进行卵巢切除，生育能力可能受到影响。

至于孕妇罹患乳癌，法哈娜指出，需由外科、肿瘤科及妇产科医生组成的多专业团队共同评估，考量怀孕周数、母亲及胎儿风险，以及乳癌期数等因素制定治疗方案。

她说，若怀孕周数已接近安全分娩阶段，可视情况安排分娩；治疗决定则须以母亲健康为首要考量，再兼顾胎儿安全。

患癌风险无关乳房大小

许多人对乳癌存在各种迷思，包括乳房较大、穿胸罩、使用止汗剂或体香剂，甚至压力及负面情绪会增加患癌风险。法哈娜指出，部分说法目前并没有确切科学证据支持，女性不必因这些迷思而过度恐慌。

她指出，乳房大小不会增加乳癌风险，反而“致密乳房”可能使乳癌风险轻微增加，而亚洲女性较常出现“致密乳房”。

她也说，穿胸罩不会导致乳癌，女性可依个人舒适程度选择是否穿戴；目前也没有确切证据显示一般止汗剂或体香剂会导致乳癌。

至于塑料瓶及微波炉食物，法哈娜指出，只要遵循制造商安全指示，使用适合微波炉的容器，目前没有确切证据证明微波炉与乳癌存在直接关系。

她也说，压力及负面情绪目前没有被证实与乳癌存在直接关系，不能说一个人因为不开心就一定会患上乳癌。

不过，她指出，睡眠不足、压力、缺乏运动及不健康饮食等生活方式，可能对乳癌风险产生一定影响，但目前难以准确量化各因素所带来的具体风险。

她提醒，女性应保持健康生活方式，同时定期接受乳房健康检查。

男性也可能患乳癌

乳癌并非女性专属疾病，男性同样可能罹患乳癌。法哈娜指出，虽然男性罹患乳癌的病例远少于女性，但男性一旦确诊，超过一半人已属晚期阶段。

她指出，数据显示，共有185宗男性乳癌病例，其中仅94宗有记录确诊期数。在这些病例中，第4期占37.2%和第3期20.2%，即57.4%在确诊时已属第3或第4期；第1期和第2期则分别占13.8%和28.7%。

她说，男性没有如女性般接受乳癌常规筛查，但若出现肿块、皮肤变化或乳头分泌物等异常症状，所接受的检查方式基本与女性相同，包括乳房X光检查。

她认为，部分男性可能因认为乳癌是女性疾病而感到尴尬，甚至不知道胸部出现肿块并不正常，因而延误求医。

她提醒，男性也应了解自己的正常状态，一旦发现肿块持续不退、逐渐变大或出现其他异常变化，应尽快就医，勿因尴尬而拖延。

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独家｜每19华裔女性 1患乳癌 法哈娜：65岁以上发生率最高 (中国报，2026年10月15日)

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