医识力现场论坛你问医生答
现场问题摘录

讲题：女人最痛
日期：2025年7月19日（周六）
主讲人：乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生、妇产专科顾问陈意萍医生临床肿瘤专科顾问陈子健医生。
主持人：饮食治疗师张森宇

1）进食过量燕窝会造成乳腺癌吗？

答：燕窝含有表皮生长因子（Epidermal Growth Factor，EGF）、唾液酸（N-acetylneuraminic acid）、胶原蛋白（collagen）、少量蛋白质与糖分，其中EGF是一种可促进细胞生长与修复的物质，有时会与某些肿瘤（如乳癌）过度表达的受体（如EGFR）有关，但是燕窝中EGF的浓度非常低，目前没有证据表明经口摄取这些EGF会刺激肿瘤细胞增生。

2）2016年我患上左边乳腺癌pT1b，吃了泰莫西芬（tamoxifen）5年，两年前做乳房X光摄影（mammogram）和超声波扫描（ultrasound），发现右乳有一小点为BI-RADS 2，这会形成癌症吗？

答：不会。

3）乳房X光摄影结果为良性（钙化灶），为什么保险公司不理赔？

答：钙化灶（calcifications）是乳腺中出现的小钙点，可分为两类：良性钙化（benign calcifications）与可疑钙化（suspicious/microcalcifications）。乳房中的钙化灶有可能是良性的，也可能带有恶性风险（如微钙化灶）。由于尚未确诊为乳癌，保险公司有权不予理赔

4）乳房上的纤维瘤，需要割掉吗？

答：乳房上的纤维瘤只要不大于3公分，我都不建议切除，除非病患坚持要，但我会建议患者在两年内每6个月进行超声波扫描，如果没有任何的变化，病患可以与它共存。纤维瘤的癌变几率小于1%。

5）乳房X光摄影与乳房超声波的检查原理与适用对像有何不同？年轻女性是否需要定期检查？

答：乳房X光摄影是一种利用低剂量X射线的影像检查，用来观察乳腺组织的变化。这项检查能有效侦测出乳房中的细微钙化点、肿块、结构异常，特别对于年龄在40岁以上的女性，乳腺组织较松散，X光影像较清晰，因此适合定期接受此项检查。

对于年轻女性（一般指40岁以下），若无乳癌家族史或明显症状，医界多不建议常规进行乳房筛检。原因在于乳癌发生率相对较低，且乳腺较致密使得X光摄影难以发现病灶，容易造成过度检查与焦虑。不过，若年轻女性有乳癌家族史、基因突变（如BRCA1/2）、本身摸到肿块或有其他症状，建议及早接受乳房超声波检查，有需要时再加做X光摄影或磁力共振造影（MRI）。

至于40岁以上的女性，即使没有症状，也建议每1至2年接受一次乳房X光摄影，以便早期发现可能的病变。若有乳腺致密或其他风险因素，则可在医生建议下搭配乳房超声波作为辅助。

6）对于早期乳癌患者，乳房保留手术与全乳切除术在预后与复发率有何差异？该如何选择？

答：几乎一样，然而，这两种手术方式在“局部复发风险”上略有不同。乳房保留手术虽能保留外观与自我形象，但复发几率会稍微高一些。但这个风险多数可以透过术后放射治疗大幅降低，并且若日后发现复发，仍可再次手术处理；全乳切除术则在复发率上更低，至于如何选择仍主要取决于患者有否放疗禁忌，以及肿块大小是否适合乳房保留手术。

这两种手术方式在存活率方面相近。乳房保留手术可保留乳房的外观与身体形象，但局部复发的风险可能略高，不过术后接受放射治疗可以大幅降低这种风险。若发生复发，仍可进行进一步的手术治疗。全乳切除术则能降低复发的几率。选择哪种手术方式需依据癌症的分期、肿瘤大小以及其他临床因素而定。

7）乳腺癌术后常见的并发症（如淋巴水肿、伤口愈合问题）该如何预防与处理？是否需要长期追踪？

答：虽然乳腺癌手术是治疗的关键步骤，但术后常会出现一些并发症，如淋巴水肿、伤口愈合不良、活动受限等，不仅影响生活品质，也可能影响后续治疗效果。医生会观察伤口愈合程度，尤其是发炎问题，若淋巴出现水肿，应尽早就医，进行物理治疗、淋巴引流按摩、压力衣使用等。

8）如果按压乳头会有透明液体，做过乳房X光摄影及MRI没有问题，没有家族风险。请问该怎么办？

答：如果按压乳头会有透明液体分泌，且你已接受乳房X光摄影与MRI，且检查皆正常，没有家族病史，这种情况多数是良性现象，大多属生理性现象，不需特别处理，但若液体伴有异味、血液、褐色血块，就需要找医生检查。

9）每逢月经前后胸痛是不正常的吗？

答：月经前约7天出现乳房胀痛，属于荷尔蒙波动引起的正常生理反应。只要症状规律出现，且没有其他危险征兆，通常无需担心，月经来潮后约2天内疼痛便会自然缓解。但若疼痛持续不退、出现左右不对称或其他异常变化，建议尽早安排乳房检查或超声波，由医生进一步评估。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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Kembali